В медицинских учреждениях уборка — обязательная часть санитарно-эпидемиологического режима. Она защищает пациентов и персонал от внутрибольничных инфекций. Российское законодательство строго регламентирует виды уборок, их периодичность и порядок проведения.
Нормативная база: СП 2.1.3678-20 и ГОСТ Р 58393-2019
Порядок уборки в медицинских учреждениях определяется санитарными правилами. Главный документ — СП 2.1.3678-20. Он заменил предыдущий СанПиН 2.1.3.2630-10 и действует с 2021 года. Документ регламентирует требования к содержанию всех типов помещений медицинской организации.
Параллельно действует ГОСТ Р 58393-2019. Он устанавливает стандарты клининговых услуг в медицинских учреждениях: от выбора инвентаря до оформления документации. Использование устаревших норм при проверке Роспотребнадзора является нарушением.
Важно! Ссылки на СанПиН 2.1.3.2630-10 в инструкциях и регламентах необходимо заменить на актуальный СП 2.1.3678-20. Работа по устаревшим нормам влечёт административную ответственность по статье 6.3 КоАП РФ.
Классы чистоты помещений медицинской организации
Все помещения медицинской организации делятся на четыре класса чистоты. Класс определяет вид уборки, её кратность и требования к дезинфицирующим средствам. Правильное определение класса помещения — основа грамотного составления графика санитарных мероприятий.
| Класс | Тип помещений | Периодичность генеральной уборки |
|---|---|---|
| А | Операционные, реанимация, родовые залы, асептические блоки | Не реже 1 раза в неделю |
| Б | Процедурные, перевязочные, кабинеты врачей, палаты интенсивной терапии | Не реже 1 раза в месяц |
| В | Приёмные отделения, палаты, коридоры, санузлы | Не реже 1 раза в месяц |
| Г | Административные, хозяйственные, технические помещения | Не реже 1 раза в месяц |
Виды уборок в медицинских учреждениях
По санитарным правилам в медицинских учреждениях выделяют пять видов уборок. Каждый решает конкретную задачу и проводится в определённое время. Все виды уборок входят в общую систему профилактики внутрибольничных инфекций.
Предварительная уборка
Предварительная уборка проводится каждое утро до начала приёма пациентов. Цель — обеспечить исходный уровень чистоты помещений и готовность рабочих зон к работе.
В состав работ входит:
- влажная уборка полов с применением моюще-дезинфицирующих растворов;
- протирка поверхностей мебели, оборудования, подоконников;
- обработка дверных ручек, выключателей, поручней;
- замена контейнеров для медицинских отходов;
- проверка наличия дезсредств и одноразовых материалов.
Особое внимание предварительной уборке уделяется в процедурных кабинетах, кабинетах врачей и приёмных отделениях — зонах с ранним стартом работы.
Текущая уборка в медицинских учреждениях
Текущая уборка осуществляется не менее двух раз в сутки. Она поддерживает санитарный режим в условиях активного потока пациентов и персонала в течение рабочего дня.
В рамках текущей уборки выполняется:
- обработка контактных точек: дверных ручек, выключателей, столешниц, поручней;
- удаление загрязнений, в том числе биологических жидкостей;
- пополнение запасов одноразовых салфеток, перчаток, пакетов для мусора;
- дезинфекция поверхностей после каждого пациента в зонах высокого риска.
В операционных залах и реанимации текущая уборка проводится после каждой операции и в конце каждой смены.
Заключительная уборка
Заключительная уборка завершает цикл ежедневных санитарных мероприятий. Проводится по окончании рабочего дня во всех помещениях медицинского учреждения.
Состав работ:
- повторная влажная уборка полов, мебели и оборудования с дезинфицирующими растворами;
- дезинфекция раковин, санузлов, коридоров;
- сбор и утилизация медицинских и бытовых отходов;
- кварцевание помещений по утверждённому графику;
- подготовка помещения к следующему рабочему дню.
Генеральная уборка по СанПиН
Генеральная уборка — самое масштабное мероприятие в системе санитарного режима медицинской организации. Периодичность зависит от класса чистоты: в помещениях класса А — не реже одного раза в неделю, в классах Б, В, Г — не реже одного раза в месяц.
Генеральная уборка охватывает потолки, стены, полы и плинтусы, светильники, вентиляционные решётки, радиаторы, всю мебель — тумбочки, кровати, столы, шкафы, кресла — и труднодоступные места за оборудованием. Во время уборки пациенты выводятся из помещения. По завершении обязательны проветривание и кварцевание для обеззараживания воздуха.
Специальная (дезинфекционная) уборка
Специальная уборка проводится по эпидемиологическим показаниям: при выявлении инфекционного заболевания, вспышке внутрибольничных инфекций или превышении нормативов микробной обсемененности поверхностей. Это внеплановое мероприятие с усиленным режимом дезинфекции.
Применяются препараты с расширенным спектром действия — вирулицидные, фунгицидные, туберкулоцидные. Концентрация дезинфицирующих растворов и время экспозиции увеличиваются строго по инструкции производителя.
Алгоритм проведения генеральной уборки
Генеральная уборка медицинского помещения проводится в строгой последовательности. Нарушение порядка этапов снижает эффективность обработки и создаёт риск перекрёстного загрязнения.
Подготовительный этап
Перед началом работ ответственный сотрудник готовит дезинфицирующие растворы нужной концентрации, надевает полный комплект СИЗ и выводит пациентов из помещения. Лекарственные средства и стерильные материалы убираются. Медицинское оборудование, не подлежащее влажной обработке, отключается.
Основной этап: мойка и дезинфекция поверхностей
Поверхности обрабатываются сверху вниз — от потолка к полу. Это исключает повторное загрязнение уже обработанных зон.
- Нанесение дезинфицирующего раствора на все поверхности: потолки, стены, оборудование, мебель, полы.
- Выдержка времени экспозиции согласно инструкции к дезсредству (обычно 30–60 минут).
- Смывание раствора чистой водой с помощью промаркированного инвентаря.
- Протирка поверхностей чистой ветошью или одноразовыми салфетками насухо.
- Смена защитной одежды персонала.
- Повторная обработка свежим дезинфицирующим раствором.
После смены спецодежды персонал проводит гигиеническую обработку рук антисептиком.
Заключительный этап: кварцевание и документация
После основной обработки включается бактерицидный облучатель (УФ-лампа). Время кварцевания определяется типом помещения и мощностью прибора. По окончании помещение проветривается. Все действия фиксируются в журнале генеральных уборок: дата, время, используемые дезсредства и их концентрация, подпись исполнителя.
Уборочный инвентарь: маркировка и хранение
Уборочный инвентарь для медицинских помещений должен быть устойчив к дезинфицирующим средствам и высоким температурам. Использование губок и пористых материалов недопустимо — они накапливают микроорганизмы и создают риск их распространения.
Цветовое кодирование по зонам
В медицинских учреждениях применяется цветовая маркировка уборочного инвентаря. Это исключает перекрёстное загрязнение между зонами с разным уровнем эпидемиологического риска.
| Цвет маркировки | Зона применения |
|---|---|
| Красный | Санузлы, туалеты, унитазы |
| Жёлтый | Инфекционные отделения, изоляторы |
| Зелёный | Процедурные, перевязочные, палаты |
| Синий | Коридоры, административные помещения, вестибюли |
Правила хранения инвентаря
После каждого применения швабры, мопы и вёдра дезинфицируются, промываются чистой водой и сушатся. Хранить инвентарь следует в специально отведённых комнатах или закрытых шкафах — ворсом вниз. Совместное хранение чистого и грязного инвентаря в одном месте запрещено.
Дезинфицирующие средства для медицинских помещений
Моющие и дезинфицирующие средства, применяемые в медицинских учреждениях, должны быть зарегистрированы в Роспотребнадзоре и иметь свидетельство о государственной регистрации в РФ. Применение незарегистрированных препаратов недопустимо.
Основные группы дезсредств, применяемых в ЛПУ:
- Хлорсодержащие препараты — для инфекционных отделений и работы с биологическими материалами. Эффективны против широкого спектра возбудителей, включая споры бактерий.
- Средства на основе перекиси водорода — универсальные, без резкого запаха, низкотоксичные. Подходят для операционных и процедурных кабинетов.
- Спиртовые антисептики — для быстрой обработки небольших поверхностей и гигиены рук персонала.
- Средства на основе ЧАС (четвертичных аммониевых соединений) — мягкие, не повреждают поверхности, применяются в палатах и кабинетах.
Концентрация рабочего раствора и время экспозиции устанавливаются строго по инструкции к конкретному препарату. Самостоятельное изменение дозировки запрещено.
Важно! Дезинфицирующие средства должны сопровождаться методическими указаниями по применению. Хранить их следует в специально отведённом месте, отдельно от медикаментов и расходных материалов.
Требования к персоналу и СИЗ
К уборке медицинских помещений допускаются только обученные работники. Санитарки и уборщицы проходят инструктаж по санитарным нормам, правилам работы с дезинфицирующими средствами и обращению с медицинскими отходами. Факт прохождения инструктажа фиксируется в соответствующем журнале.
К уборке помещений класса А допускается только внутренний персонал медицинской организации. Привлечение сторонних клининговых служб в операционные и реанимационные отделения запрещено. В помещениях классов Б, В, Г профессиональные клининговые компании по уборке медицинских учреждений работают при наличии лицензии и медицинских книжек у сотрудников.
Обязательный комплект средств индивидуальной защиты при уборке:
- защитный халат (многоразовый или одноразовый);
- резиновые или нитриловые перчатки;
- медицинская маска;
- шапочка;
- фартук при работе с биологическими жидкостями.
Одноразовые СИЗ после смены утилизируются. Многоразовые — дезинфицируются и стираются при температуре не ниже 90 °C.
Журналы и контроль качества уборки
Все виды уборок в медицинских учреждениях подлежат обязательной документальной фиксации. Отсутствие журналов или ненадлежащее их ведение является нарушением при проверке контролирующих органов.
В медицинской организации ведутся следующие журналы:
- Журнал текущих уборок — дата, время, исполнитель, использованные дезсредства.
- Журнал генеральных уборок — дата, помещение, состав работ, дезсредства и концентрация растворов, время экспозиции, подпись исполнителя.
- Журнал кварцевания — дата, время включения и выключения облучателя, тип помещения.
- Журнал инструктажа персонала — даты, темы, подписи сотрудников.
График генеральных уборок утверждается руководителем медицинской организации и согласуется со старшей медицинской сестрой. Он учитывает класс чистоты помещений и интенсивность их использования. Контроль качества уборки включает визуальный осмотр, микробиологический мониторинг (смывы с поверхностей на микробную обсемененность) и химический контроль с помощью тест-полосок на остатки дезинфицирующих средств.
Хотите передать уборку профессионалам? Узнайте об услугах клининга медицинских учреждений от компании ON CLEANING. Для наружной обработки фасадов и остекления медицинских зданий также доступна мойка фасадов зданий.
